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달팽이관에 생기는 여러 가지 병 중 쉽게 진단이 가능하고 드라마틱하게 치료 될 수 있는 병이 있는데 이것이 바로 이석증이라는 병입니다. 정식명칭은 '양성 돌발성 체위성 어지러움'(benign paroxysmal positional vertigo; BPPV) 이지만 용어가 어려운 관계로 '이석증' 또는 '달팽이관에 돌이 떨어졌다' 라고 흔히 일컬어지는 병입니다.

 귀안에 있는 달팽이관의 뒷부분에는 평형기관인 세반고리관과 두 개의 낭이 있습니다. 또 이 두 개의 낭은 구형낭과 난형낭으로 이루어져 있는데 이 낭 안의 평형반이라는 감각기에 이석이라 하는 아주 미세한 칼슘 결정이 붙어 있습니다. 그 모양과 성분이 돌과 같아서 귀耳(이)자에 돌石(석)자를 써서 이석(耳石)이라 이름을 붙인 것입니다.

그림)이석의 위치 및 모양

달팽이관 안에 돌이 있다고 설명하면 연세 드신 환자분들은 깜짝 놀라시며 "왜 굴러다니는 돌이 내 귀에 들어갔냐"고 하시는데 이석은 이석증 환자뿐 아니라 모든 사람에게 다 있는 것이고, 잘 붙어 있어야 할 이석이 떨어져나와 달팽이관 내를 돌아다니면 병이 되는 것입니다. 정확히는 달팽이관안의 작은 주머니 모양의 기관인 난형낭 안의 이석이 평형반으로부터 떨어져 나와 뒤쪽에 위치한 세반고리관으로 이동되는 것으로, 고개를 움직일 때마다 세반고리관으로 떨어져 나간 이석이 움직이면서 세반고리관을 자극하여 어지럼증을 느끼게 되는 것입니다.

 이석이 왜 떨어져 나오는지에 대해서는 아직 정확한 원인이 알려져 있지는 않습니다. 사고 등에 의해 머리 부위에 충격을 받은 경우나 내이(內耳) 질환이 동반 된 경우도 있으나 대개의 경우 특별한 원인 없이 발생합니다. 나이 드신분들이 많이 발생하는 경향이 있어 퇴행성 변화로 보기도 합니다.

 증상이 비교적 분명하기 때문에 어느 정도 환자 분의 이야기를 들어보면 쉽게 진단 할 수 있습니다. 하지만 치료를 위해서는 좀 더 정밀한 검사가 필요한데 이는 눈동자의 움직임을 추적하는 비디오 안진검사를 통해서 정확한 검사를 할 수 있습니다. 머리를 일정한 방향으로 움직이면 어지러움이 발생함과 동시에 눈동자가 일정한 방향으로 진동하는 현상(안진)이 일어나는데, 눈동자가 진동하는 패턴을 분석하면 이석증이 있는지 없는지 진단할 수 있습니다.

 환자분들은 병원에 오시면 대개 약이나 주사 또는 수술 등으로 치료 하는 것을 예상하시지만, 이석증은 아주 특별한 치료 방법이 있습니다. 머리를 일정한 각도로 회전시켜 반고리관 내로 이동한 이석을 원래 위치인 난형낭으로 되돌리는 일종의 물리치료방법이며, 이는 세반고리관이 반원 모양의 반고리 형태이므로, 반고리관의 각도에 맞추어 머리를 회전시키면서 반고리관 내의 이석을 원하는 위치로 움직이게 하는 것입니다.

 "아이고, 진작에 알았으면 이 병원 저 병원 안 돌아다니고 고생을 덜했을 텐데" 하시며 아쉬워 하는 환자분들이 많이 있습니다. 이는 모든 병에서 마찬가지이겠지만 특히, 이석증을 조기에 진단받고 치료가 이루어지면 어지럼증으로 고생하는 기간을 현저히 줄일 수 있고 불필요한 검사와 약물 복용을 줄일 수 있습니다. 

본원에서 시술하는 이석정복술

1. Epley manuever 우측

1)머리가 뒤로 젖혀질 정도의 위치에 바로 앉습니다.

2)고래을 우측으로 45도 정도 돌립니다.

3)조금 빠르게 뒤로 누워 고개가 아래로 젖혀지도록 합니다. 3-5분간 유지 합니다.

4)고개를 좌측으로 90도 돌려 좌측 45도 방향으로 향하게 합니다. 3-5분간 유지 합니다.

5)고개와 몸을 더 돌려 코가 바닥에 닿게 옆으로 눕습니다. 3-5분간 유지 합니다.

6)옆으로 일어나 앉습니다. 3-5분간 유지 합니다.

이후 3-4시간동안은 머리를 많이 움직이지 않고 눕지 않습니다.

2. Barbecue maneuver  우측  

1) 천정을 바라보며 바로 눕습니다.

2) 우측으로 머리들 돌리고 몸도 우측으로 눕습니다. 3-5분간 유지 합니다.

3) 다시 천정을 바라보며 눕습니다. 3-5분간 유지 합니다.

4) 좌측으로 머리를 돌리고 몸도 좌측으로 눕습니다. 3-5분간 유지 합니다.

5) 바닥으로 이마를 대고 배를 깔고 눕습니다. 3-5분간 유지 합니다.

6) 다시 우측으로 머리를 돌리고 몸도 우측으로 눕습니다. 3-5분간 유지 합니다.

7) 옆으로 일어나 앉습니다. 3-5분간 유지 합니다.

 이후 3-4시간동안은 머리를 많이 움직이지 않고 눕지 않습니다.

3. Semont maneuver  좌측

1) 양측 머리부위에 베게를 놓은후 침대에 걸터 앉습니다.

2) 고개를 우측으로 45도 돌립니다.

3) 좌측으로 머리에 조금 충격이 가해지도록 재빠르게 눕습니다. 이때 좌측 귀뒤가 베게에 닿아야 하며 시선은 약 45도 방향으로 위를 바라보게 됩니다. 3-5분간 유지 합니다.

4) 우측으로 머리에 조금 충격기 가해지도록 재빠르게 눕습니다. 이때, 우측 이마 부위가 베게에 닿아야하며 시선은 약 45도 방향으로 아래를 바라보게 됩니다. 3-5분간 유지 합니다.

5) 옆으로 일어나 앉습니다. 3-5분간 유지 합니다.

이후 3-4시간동안은 머리를 많이 움직이지 않고 눕지 않습니다.

4. Brandt-Daroff maneuver

1) 양측 머리부위에 베게를 놓은후 침대에 걸터 앉습니다.

2) 우측으로 고개를 45도 돌립니다.

3) 좌측으로 머리에 조금 충격이 가해지도록 재빠르게 눕습니다. 이때 좌측 귀뒤가 베게에 닿아야 하며 시선은 약 45도 방향으로 위를 바라보게 됩니다.  1-2분간 유지 합니다. 

4).5).6) 일어나 앉고 정면을 바라 봅니다. 1-2분간 유지 합니다.

7) 좌측으로 고개를 45도 돌립니다.

8) 우측으로 머리에 조금 충격이 가해지도록 재빠르게 눕습니다. 이때 우측 귀뒤가 베게에 닿아야 하며 시선은 약 45도 방향으로 위를 바라보게 됩니다. 1-2분간 유지 합니다.

9).10) 일어나 앉고 정면을 바라 봅니다. 1-2분간 유지 합니다.